CLÍNICOS > IDEAL PARA CRESTAS FINAS
Ante la presencia de crestas especialmente finas o con una conformación en filo de cuchillo (donde la parte más coronal de la cresta es muy fina y después de unos milímetros se ensancha de manera amplia), el uso de implantes bone-level o transmucosos con una morfología divergente tradicional obligaría a recurrir a material de regeneración para cubrir las espiras expuestas, y luego proteger el sitio con membranas.
Prama permite encarar este tipo de desafíos clínicos con una mayor predecibilidad y tranquilidad
CASO CLÍNICO CORTESíA DEL DR. ANDREA DI DOMENICO, CAVA DE' TIRRENI (SA)
Con Prama incluso la cirugía en crestas muy finas es muy sencilla y segura gracias al implante SLIM, con un diámetro de 3.30 mm constante a lo largo de toda la longitud del implante. La presencia de una porción tratada ZirTi tan fina permite aprovechar al máximo la escasa cantidad de hueso a disposición y el cuello UTM (que en el implante SLIM está disponible tanto en la longitud de 1.80 mm como de 2.80 mm) mantiene la geometría cilíndrica del implante y aprovecha los beneficios que su elaboración peculiar con micro-rosca aporta tanto en contacto con el hueso como con los tejidos blandos.
Situación clínica y radiográfica inicial; es evidente la difícil condición anatómica de la cresta ósea.
Inserción del implante Prama Slim que, gracias a su geometría, aprovecha al máximo la escasa disponibilidad de hueso. Compensación del defecto con particulado de hueso mineral desproteinizado de bovino.
Detalle intraoperatorio del implante colocado: se deja el cuello libre hacia palatal, la superficie UTM será un sustrato ideal y óptimo sustén para el tejido blando.
Imagen CBCT post-operatoria.
Cicatrización clínica y situación radiográfica a los 13 meses de la cirugía.
Cicatrización a los 15 meses de la cirugía.
IMPLANTE PRAMA SLIM PARA LA REPOSICION DE UN PREMOLAR SUPERIOR.
CORTESíA DEL DR. GUILLERMO CABANES GUMBAU
En este caso clínico se presenta la utilización del implante Prama Slim, para la reposición del primer premolar superior izquierdo, con las correspondientes consideraciones prostodóncicas y biomecánicas respecto a la prevención de excesos de carga sobre un implante unitario de pequeño diámetro en sector posterior.
El Prama Slim me resulta realmente útil para rehabilitar los pequeños espacios edéntulos, que con frecuencia presentan mis pacientes, a nivel de premolares ausentes en boca durante años, y que han generado pequeñas áreas vacías interproximales debido a la progresiva mesialización de los dientes posteriores remanentes.
En estos casos, mi planteamiento terapéutico consiste en aumentar ligeramente el pequeño espacio edéntulo disponible mediante un leve tallado y paralelización de las caras interproximales de los dientes adyacentes, seguido de la inserción quirúrgica (en esa misma visita) de un Prama Slim, y la posterior rehabilitación prostodóncia (tras finalizado el periodo de osteointegración) mediante una corona SIN cúspide palatina (como un segundo canino), y SIN contactos en lateralidades, evitando de ese modo cualquier tipo de sobrecarga biomecánica sobre la interfase pilar-implante de pequeño diámetro.
Inserción quirúrgica del PRAMA SLIM en espacio edéntulo de pequeñas dimensiones a nivel de primer premolar superior izquierdo.
Preparación del perfil de emergencia sobre el modelo de trabajo, mediante desgaste selectivo de la escayola periimplantaria.
Diseño de la corona ceramometálica, sin cúspide palatina y diseño BOPT: Sobrecontorneado fisiológico en vestibular y festoneado interproximal para una adecuada modulación de la morfología de los tejidos mucosos periimplantarios mediante compresión mucosa controlada.
Aspecto de los tejidos mucosos periimplantarios el día de la entrega de la corona protésica, y compresión gingival controlada, inmediatamente tras el cementado de la corona que modela la nueva morfología diseñada sobre el perfil cervical de los tejidos blandos. La isquemia gingival generada por la citada compresión coronaria desaparece tras 15 minutos. En la porción apical de la encía se aprecia un pequeño punto de aplicación de anestesia para prevenir molestias en el paciente durante la compresión del cementado.
Aspecto de la restauración y de los tejidos mucosos pericoronarios tras 6 días de la colocación.
Radiografías intraorales correspondientes al dia de la inserción quirúrgica, y al día de la colocación de la restauración tras 3 meses.
CASO CLÍNICO CORTESíA DEL DR. MARCO CSONKA, CATANIA
En caso de crestas «híbridas», en las que los primeros milímetros son especialmente finos y luego se ensanchan de manera progresiva, la conformación especial de Prama permite hundirlo en el hueso en toda la porción de ZirTi. De esta manera las espiras van hacia donde el hueso tiene un espesor adecuado para acogerlas. La porción del cuello convergente se adaptará a la forma del hueso y dará mayor espacio a los tejidos blandos, en una sola intervención quirúrgica y sin tener que recurrir a grandes cantidades de biomaterial.
